Alcoolo-dépendance : conséquences cognitives et cérébrales

Altérations du fonctionnement cérébral dans les troubles de l’usage d’alcool : mieux comprendre pour mieux prendre en charge.

Les travaux que nous menons sur cette thématique ont pour objectif global l’amélioration du fonctionnement cognitif des patients présentant un Trouble de l’Usage d’ALcool (TUAL) afin de favoriser leur prise en charge et ultimement diminuer les rechutes. Grâce à 3 programmes de recherche complémentaire intégrant des outils de la psychologie et des neurosciences, nous étudions :

figure alcobrain

1. La physiopathologie cognitive et cérébrale des TUAL en lien avec l’histoire d’alcoolisation et les atteintes périphérique (projet ALCOBRAIN),
2. La contribution des troubles du sommeil au développement des dysfonctionnements cérébraux observés dans les TUAL (projet ALCOSLEEP),
3. L’effet d’un protocole de remédiation cognitive sur la récupération neuropsychologique et la réduction du nombre de rechute (projet ALCOSTIM).

ALCOBRAIN est un projet de recherche longitudinal mené auprès de patients TUAL sans complication neurologique apparente, de patients ayant un syndrome de Korsakoff (SK) et de sujets contrôles. Il combine une évaluation neuropsychologique approfondie, des examens d’imagerie multimodale (IRM anatomique, DTI et TEP-FDG), ainsi qu’un prélèvement sanguin fournissant des mesures thiaminiques, hépatiques et d’inflammation. Les objectifs sont i) d’affiner la description des atteintes cérébrales et la sémiologie neuropsychologique du TUAL et du SK, ii) de mieux comprendre la dynamique des évènements pathologiques et les liens avec le fonctionnement d’organes périphériques tels que le foie ou les intestins, iii) d’investiguer les modifications cérébrales et cognitives selon les modalités de consommation d’alcool un an après le sevrage. ALCOBRAIN est en partie réalisé en collaboration avec l’Université de Stanford aux Etats-Unis. Les inclusions sont terminées et nous sommes actuellement dans la phase de valorisation des résultats.

En utilisant un design expérimental très proche de celui d’ALCOBRAIN, le projet ALCOSLEEP vise à examiner de manière subjective (par le biais de questionnaires) et objective (actimétrie, polysomnographie) le sommeil des patients TUAL et SK comparativement à des sujets contrôles. Nous analyserons la concordance entre les évaluations subjectives et objectives de sommeil, les liens entre qualité de sommeil, troubles cognitifs et atteintes cérébrales, et l’évolution de la qualité de sommeil après le sevrage. Le recueil de données est en cours.

ALCOSTIM est un programme de recherche dont l’objectif est de mesurer l’efficacité d’un traitement non-médicamenteux, fondé sur un programme de remédiation cognitive, comparativement à une prise en charge usuelle en hôpital de jour, afin de réduire le taux de rechute très élevé dans les TUAL. Il s’agit d’une étude randomisée, menée en simple aveugle avec deux groupes parallèles de patients présentant des troubles neuropsychologiques post-sevrage : REMED (remédiation cognitive) et CONTROL (prise en charge habituelle). Les deux types de prise en charge sont proposés simultanément dans 4 centres investigateurs (CHU de Caen, Rouen, Lille et Amiens). Le recueil de données vient de débuter.

Ritz, L., Coulbault, L., Lannuzel, C., Boudehent, C., Segobin, S., Eustache, F., Vabret, F., Pitel, A.L. (2016). Beaunieux, H. Clinical and Biological Risk Factors for  Neuropsychological Impairment in Alcohol Use Disorder. PLoS One. 11(9):e0159616.Ritz, L., Segobin, S., Lannuzel, C., Boudehent, C., Vabret, F., Eustache, F., Beaunieux, H., Pitel, A.L. (2016). Direct voxel-based comparisons between grey matter shrinkage and glucose hypometabolism in chronic alcoholism. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism, 36: 1625-1640.

Ritz, L., Lannuzel, C., Boudehent, C., Vabret, F., Bordas, N., Segobin, S., Eustache, F., Pitel, A.L., Beaunieux, H. (2015). Validation of a brief screening tool for alcohol-related neuropsychological impairments (BEARNI). Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 39: 2249-2260.

Segobin, S.H., Ritz, L., Lannuzel, C., Boudehent, C., Vabret, F., Eustache, F., Beaunieux, H., Pitel, A.L. (2015). Integrity of white matter microstructure in alcoholics with and without Korsakoff’s syndrome. Human Brain Mapping, 36, 2795-2808.

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